由卵巢病变导致的不孕症,称之为卵巢性不孕,可导致排卵障碍,引起排卵障碍的因素除卵巢病变外还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起。不孕症的原因有三分之二在于女方,输卵管阻塞一向是主要原因,但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已大为减少;另一方面,有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展,对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。
发育良好的卵泡和有效的排卵日期为优生优育奠定了基础。在不孕症的诊断过程中,常常需要监测卵泡,目的是看看有没有正常的卵巢生长、发育、排出等。这种检查看来比较麻烦,但非常重要,具有重要的临床意义。下面就由东吴中西医结合医院不孕不育专家就来详细的介绍一下卵巢性不孕的检查方案。
(1)基础体温测定:孕酮通过体温调节中枢使体温升高,致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型,即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃~0.6℃,提示卵巢功能有排卵和黄体形成。
(2)阴道脱落细胞检查:观察表、中、底层细胞的百分比,表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。这也是我们在认识卵巢性不孕检查什么时,需要了解的内容。
(3)宫颈粘液结晶检查:雌激素使宫颈粘液稀薄,拉丝度长,并出现羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显、越粗,提示雌激素作用越显着。若涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素作用的基础上,已受孕激素影响。
(4)血甾体激素测定:作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定。若雌、孕激素浓度低,提示卵巢功能不正常或衰竭。若睾酮值高,提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。
不孕不育专家温馨提示:由于每个人的生活环境、体质、病因不同,检查项目也会有差异,如您需了解更多详细信息,请点击在线咨询专家,专家将给予您详细的解答!
技术概述:
腹腔镜下卵巢微创打孔术是目前治疗多囊卵巢综合征极好的办法,也是.不孕妇科专家多年以来临床经验的结晶。虽然该术成功率很高,绝大部分的患者术后6个月都能妊娠,但是该技术是国内技术含量比极高的技术之一,既需要有效率高、数字化的美国电子腹腔镜可视监护,还需要操作者操作技术的娴熟精湛,如治疗面积的大小、多少、深浅、位置等都和后续用药与自身的病情都是直接相关的。一般技术精湛,专家经验丰富的专科医院,能在20分钟一次完成该术治疗,不但可以防止将来造成不可恢复的肥胖、内膜息肉,月经不调,也有利于将来受孕。
腹腔镜下卵巢微是创打孔术是国内较新、较先进的治疗多囊卵巢综合征的技术。苏州东吴中西医结合医院在临床开展该术以来,治疗患者五千余例,成功率达97%,术后六个月妊娠率显著提高,全程操作只需20分钟左右,成为了苏州治疗不孕的“样板”技术,独占鳌头!
操作及原理:
月经干净3~8天行术,采用美国数字化腹腔镜,尤其是观察双侧卵巢的大小、形态、结构。在高清晰的可视镜下,垂直于卵巢表面卵泡中心,根据卵巢大小,用蓝光头在每侧凝孔(造孔)8~10个,并使其均匀分布,穿透皮质层3~5mm,孔的直径2~4mm,孔与孔之间距离约1cm。这样,通过改变卵巢间质结构,使血清雄激素水平下降,降低了外周组织等芳香化为雌酮的底物浓度,因而重建了下丘脑和垂体的反馈机制,使LH、FSH比值恢复正常,恢复正常的排卵功能;雄激素水平下降,解除了对卵巢颗粒细胞的抑制作用,卵泡得以正常发育;术后循环中抑制素水平下降,解除了抑制素对FSH的抑制,LH、FSH比值下降;术后改善了卵巢局部的血液供给,使促性腺激素浓度随血运增加而升高。使患者内分泌接近正常水平,再诱发排卵,妊娠率明显升高。 同时腹腔镜下卵巢微创打孔术降低了血清LH浓度,术后流产率也相应降低。